Schmerztherapie
Ketamin-Infusion bei therapieresistenten Nervenschmerzen
Niedrig dosierte Ketamin-Infusionen sind eine zusätzliche Behandlungsoption für ausgewählte Patientinnen und Patienten mit CRPS oder schweren neuropathischen Schmerzen, wenn etablierte Therapien nicht ausreichend geholfen haben. Indikationsprüfung, Durchführung und Überwachung erfolgen ärztlich durch einen Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Was ist eine Ketamin-Infusion?
Ketamin ist ein seit Jahrzehnten in der Anästhesie und Notfallmedizin eingesetztes Medikament. In deutlich niedrigerer Dosierung als bei einer Narkose wird es in der Schmerzmedizin verwendet, weil es an sogenannten NMDA-Rezeptoren im Nervensystem ansetzt. Diese Rezeptoren spielen eine Rolle bei der Verstärkung und Chronifizierung von Schmerzsignalen („zentrale Sensibilisierung“).
Die Infusion wird langsam über eine Vene verabreicht. Sie bleiben dabei wach und ansprechbar. Die Behandlung ersetzt kein Gesamtkonzept, sondern kann – bei geeigneten Patientinnen und Patienten – ein Baustein darin sein.
Für wen kann die Behandlung in Frage kommen?
CRPS (Komplexes regionales Schmerzsyndrom)
Für diese Erkrankung ist die wissenschaftliche Datenlage zu Ketamin-Infusionen vergleichsweise günstig.
Therapieresistente neuropathische Schmerzen
z. B. nach Nervenverletzungen. Hier ist die Studienlage uneinheitlich; eine Behandlung wird nur nach individueller Abwägung angeboten.
Schmerzen nach Rückenmarksverletzung
Begrenzte Evidenz; Entscheidung im Einzelfall.
Voraussetzungen
- Die Diagnose ist ärztlich gesichert (Vorbefunde bitte mitbringen).
- Etablierte Behandlungen (medikamentös, physiotherapeutisch, ggf. interventionell) wurden ausgeschöpft oder nicht vertragen.
- Ein ausführliches Erstgespräch mit Aufklärung hat stattgefunden.
Wann wir keine Ketamin-Infusion durchführen
Zu Ihrer Sicherheit ist die Behandlung unter anderem nicht möglich oder nur nach besonderer Abwägung bei:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Psychosen oder Schizophrenie (auch in der Vorgeschichte)
- schlecht eingestelltem Bluthochdruck, instabiler Herzerkrankung oder kürzlichem Herzinfarkt
- schweren Lebererkrankungen
- aktueller oder früherer Suchterkrankung
- erhöhtem Hirn- oder Augeninnendruck
Ob die Behandlung für Sie in Frage kommt, klären wir gemeinsam im Erstgespräch.
Ablauf
Schritt 1: Erstgespräch & Indikationsprüfung
Ausführliche Anamnese, Sichtung Ihrer Vorbefunde, körperliche Untersuchung. Wir besprechen offen, ob die Behandlung für Sie sinnvoll ist – oder ob andere Optionen besser passen.
Schritt 2: Aufklärung & Bedenkzeit
Sie erhalten eine schriftliche Aufklärung, auch über die Anwendung außerhalb der Zulassung (siehe unten). Die Entscheidung treffen Sie in Ruhe – nicht am selben Tag.
Schritt 3: Voruntersuchung
Je nach Vorgeschichte EKG und Laborwerte, z. B. Leberwerte. Mehr zur Labordiagnostik
Schritt 4: Infusionstermin
Die Infusion läuft über einen längeren Zeitraum unter kontinuierlicher Überwachung von Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung. Inklusive Vorbereitung und Nachbeobachtung planen Sie bitte rund 2–3 Stunden ein.
Schritt 5: Heimweg
Bitte lassen Sie sich abholen. Bis zum Folgetag dürfen Sie nicht selbst Auto fahren, keine Maschinen bedienen und keine wichtigen Entscheidungen treffen.
Schritt 6: Verlaufskontrolle
Wir erfassen Schmerzstärke und Alltagsfunktion strukturiert vor und nach der Behandlung. Zeigt sich nach einer begrenzten Anzahl von Infusionen keine relevante Besserung, wird die Behandlung nicht fortgesetzt.
Wichtiger Hinweis: Off-Label-Anwendung
Ketamin ist in Österreich für Narkose und Schmerzbehandlung in der Notfall- und Intensivmedizin zugelassen. Die Anwendung bei chronischen Schmerzen erfolgt außerhalb dieser Zulassung („Off-Label“). Das ist ärztlich zulässig, wenn sie medizinisch begründet ist, setzt aber eine besonders sorgfältige Aufklärung voraus. Darüber sprechen wir ausführlich mit Ihnen und dokumentieren Ihre Einwilligung schriftlich.
Was sagt die Wissenschaft?
Uns ist eine ehrliche Einordnung wichtig: Ketamin wird international in der Schmerzmedizin eingesetzt. Fachgesellschaftliche Empfehlungen sehen beim CRPS eine günstigere Datenlage als bei anderen Schmerzformen. Eine große systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 kam jedoch zu dem Ergebnis, dass die Wirksamkeit bei chronischen Schmerzen insgesamt nicht ausreichend belegt ist und Nebenwirkungen häufiger auftreten als unter Placebo.
Deshalb bieten wir die Behandlung nicht als Routinetherapie an. Sie ist eine Option für ausgewählte Situationen, nach sorgfältiger Abwägung und mit klar definierten Abbruchkriterien.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig, meist vorübergehend während oder kurz nach der Infusion:
- veränderte Wahrnehmung, Gefühl des „Losgelöstseins“, lebhafte Träume
- Schwindel, Benommenheit, Müdigkeit
- Übelkeit, selten Erbrechen
- Anstieg von Blutdruck und Puls
- Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
Selten bzw. bei wiederholter Anwendung zu beachten:
- Angstgefühle oder Verwirrtheit
- erhöhte Leberwerte
- Blasenbeschwerden (bei längerfristiger oder hochdosierter Anwendung beschrieben)
- Missbrauchspotenzial – deshalb erfolgt die Gabe ausschließlich kontrolliert in der Ordination, niemals zur Anwendung zu Hause
Die meisten Effekte lassen nach Ende der Infusion rasch nach. Während der gesamten Behandlung sind Sie ärztlich überwacht.
Ihre Sicherheit
Die Infusion wird von einem Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin mit langjähriger Erfahrung in Notfall- und Intensivmedizin indiziert und überwacht.
- Kontinuierliches Monitoring (EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung)
- Notfallausrüstung inkl. Atemwegssicherung und Defibrillator
- Ruhiger, separater Infusionsplatz
- Strukturierte Entlassungskriterien
Kosten
Die Ketamin-Infusion ist eine Privatleistung der Ordination. Die Kosten nennen wir Ihnen im Erstgespräch, vor jeder Behandlung.
Verrechnet werden
- Erstgespräch inkl. Indikationsprüfung und Aufklärung
- Infusion inkl. Monitoring und Nachbeobachtung
- Voruntersuchungen (EKG/Labor)nach Aufwand, siehe Labor
Ob Ihre Krankenkasse oder Zusatzversicherung einen Teil der Kosten erstattet, ist individuell verschieden. Bitte erkundigen Sie sich vorab. Sie erhalten eine detaillierte Honorarnote.
Wahlarztordination — für Patient:innen aller Krankenkassen. Es besteht kein Kassenvertrag: Sie erhalten eine Honorarnote, bezahlen diese direkt und können sie bei ÖGK, SVS, BVAEB oder Ihrer KFA zur teilweisen Rückerstattung einreichen. Wie hoch der erstattete Anteil ist, legt Ihre Krankenkasse fest.
Labor. Die Analysen übernimmt bei medizinischer Indikation ein Tiroler Partnerlabor und rechnet sie mit Ihrer Krankenkasse ab. Über die Honorarnote der Ordination laufen die Blutabnahme, die Beratung und die ärztliche Interpretation des Befundes — samt schriftlichem Patientenbrief in verständlicher Sprache.
Häufige Fragen
Bekomme ich eine Narkose?
Nein. Die Dosis liegt weit unter einer Narkosedosis. Sie bleiben wach und ansprechbar, können aber veränderte Wahrnehmungen erleben. Wir begleiten Sie dabei.
Wie viele Infusionen sind nötig?
Das wird individuell festgelegt. In der Regel planen wir zunächst eine begrenzte Serie und prüfen danach anhand klarer Kriterien, ob eine relevante Besserung eingetreten ist. Ohne Nutzen setzen wir die Behandlung nicht fort.
Kann Ketamin abhängig machen?
Ketamin hat ein Missbrauchspotenzial. In der ärztlich kontrollierten, niedrig dosierten Anwendung in der Ordination ist das Risiko gering. Eine Mitgabe für zu Hause erfolgt nicht. Bei Suchterkrankungen in der Vorgeschichte führen wir die Behandlung in der Regel nicht durch.
Darf ich meine Schmerzmedikamente weiter nehmen?
Bitte setzen Sie keine Medikamente eigenmächtig ab. Wir besprechen Ihre aktuelle Medikation im Erstgespräch und geben Ihnen konkrete Anweisungen für den Behandlungstag.
Hilft eine Ketamin-Infusion bei Migräne?
Die Datenlage bei Migräne ist dafür derzeit zu schwach. Wir bieten daher keine Ketamin-Infusion bei Migräne an. Unsere Behandlungsmöglichkeiten bei Kopfschmerz und Migräne
Behandeln Sie auch Depressionen mit Ketamin?
Nein. Die Behandlung psychischer Erkrankungen gehört in psychiatrische Hände. Wenden Sie sich dazu bitte an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Psychiatrie.
Brauche ich eine Überweisung?
Nein. Bitte bringen Sie aber alle relevanten Vorbefunde, Arztbriefe und eine aktuelle Medikamentenliste zum Erstgespräch mit.
Darf ich nach der Infusion Auto fahren?
Nein, bis zum Folgetag nicht. Bitte organisieren Sie eine Begleitperson für den Heimweg.
Termin vereinbaren
Ist die Behandlung für Sie geeignet?
Im Erstgespräch prüfen wir Ihre Situation sorgfältig und besprechen alle Optionen – auch die Alternativen zur Infusion.
Lieber telefonisch? +43 664 40 893 40
Stand: Oktober 2026 · Medizinisch geprüft von Dr. med. univ. Daniel Pehböck, Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin