Was ist eine Migräne mit Aura?
Die Migräne gehört zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen. Etwa jede siebte Person in Österreich ist davon betroffen, Frauen deutlich häufiger als Männer. Bei rund einem Drittel der Betroffenen tritt die sogenannte Migräne mit Aura auf – eine besondere Form, bei der dem Kopfschmerz vorübergehende neurologische Symptome vorausgehen oder ihn begleiten.
Die Aura ist ein Warnsignal des Gehirns: Durch eine vorübergehende Veränderung der Nervenaktivität in der Hirnrinde entstehen kurzzeitige Ausfallserscheinungen, am häufigsten im Bereich der Sehwahrnehmung. Diese Phänomene sind in der Regel harmlos, können aber beunruhigend wirken, insbesondere wenn sie zum ersten Mal auftreten.
Typische Aura-Symptome im Überblick
Die Aura-Symptome entwickeln sich meist langsam über mehrere Minuten und halten typischerweise zwischen 5 und 60 Minuten an. Danach klingen sie vollständig ab. Zu den häufigsten Beschwerden zählen:
Sehstörungen bei Migräne
Sehstörungen Migräne sind die mit Abstand häufigsten Aura-Symptome. Betroffene berichten über:
- Flimmernde Zickzack-Linien (sogenannte "Fortifikationen")
- Blitze, helle Punkte oder Lichtblitze im Blickfeld
- Blinde Flecken (Skotome), die sich langsam vergrößern
- Verschwommenes oder "flackerndes" Sehen
- Vorübergehender Teilausfall des Gesichtsfeldes
Charakteristisch ist, dass diese Erscheinungen beide Augen betreffen, auch wenn sie oft nur auf einer Seite wahrgenommen werden.
Sensible Störungen
Nach den Sehstörungen folgen bei manchen Betroffenen Empfindungsstörungen:
- Kribbeln ("Ameisenlaufen") in Hand, Arm oder Gesicht
- Taubheitsgefühle, die sich langsam ausbreiten
- Ein pelziges Gefühl rund um Mund oder Zunge
Sprachstörungen
Seltener, aber möglich sind Wortfindungsstörungen, verwaschene Aussprache oder Schwierigkeiten, Gesagtes zu verstehen (sogenannte Aphasie).
Motorische Symptome
Bei einer sehr seltenen Sonderform, der hemiplegischen Migräne, kommt es zusätzlich zu einer vorübergehenden Lähmung einer Körperhälfte. Diese Form bedarf immer einer gründlichen neurologischen Abklärung.
Typischer Verlauf einer Migräne mit Aura
Eine Migräne-Attacke mit Aura läuft meist in vier Phasen ab:
1. Vorbotenphase (Prodromalphase): Stunden bis Tage vor der Attacke können Müdigkeit, Reizbarkeit, Heißhunger oder Konzentrationsstörungen auftreten.
2. Aura-Phase: Die neurologischen Symptome entwickeln sich allmählich über 5 bis 20 Minuten und dauern selten länger als eine Stunde.
3. Kopfschmerzphase: Meist beginnt kurz nach der Aura – manchmal auch zeitgleich oder etwas verzögert – der typische, oft einseitige, pulsierende Kopfschmerz. Begleitet wird er häufig von Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit.
4. Rückbildungsphase (Postdromalphase): Nach Abklingen der Schmerzen bleibt oft ein Gefühl der Erschöpfung, manche Betroffene beschreiben es als "Katergefühl".
Nicht jede Attacke verläuft gleich. In manchen Fällen tritt eine Aura auch ohne nachfolgenden Kopfschmerz auf – die sogenannte "Aura ohne Kopfschmerz". Besonders bei älteren Menschen ist diese Form bekannt.
Was löst eine Migräne mit Aura aus?
Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt. Diskutiert wird eine vorübergehende Welle veränderter elektrischer Aktivität in der Hirnrinde ("Cortical Spreading Depression"), die mit Durchblutungsänderungen einhergeht. Bekannte Auslöser (sogenannte Trigger) können sein:
- Stress oder plötzliche Entspannung nach Stressphasen
- Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlafrhythmus
- Hormonelle Schwankungen, etwa im Rahmen des Menstruationszyklus
- Bestimmte Nahrungsmittel oder Alkohol (insbesondere Rotwein)
- Wetterwechsel
- Flackerndes Licht oder lange Bildschirmarbeit
Das Erkennen individueller Trigger – etwa durch ein Kopfschmerztagebuch – kann helfen, Attacken besser einzuordnen.
Abgrenzung: Migräne-Aura oder Schlaganfall?
Da Aura-Symptome einem Schlaganfall ähneln können, ist die Unterscheidung besonders wichtig. Typische Unterschiede:
- Zeitlicher Verlauf: Eine Migräne-Aura entwickelt sich langsam über Minuten, Schlaganfall-Symptome treten meist schlagartig auf.
- Art der Symptome: Bei der Aura überwiegen oft "positive" Phänomene (Flimmern, Blitze, Kribbeln). Bei einem Schlaganfall stehen häufig Ausfälle im Vordergrund (plötzlicher Sehverlust, Lähmung, hängender Mundwinkel).
- Dauer: Aura-Symptome bilden sich in der Regel innerhalb einer Stunde vollständig zurück.
- Vorgeschichte: Bekannte Migränepatient:innen erleben meist wiederkehrende, ähnliche Episoden.
Wichtig: Treten neurologische Symptome erstmals, besonders plötzlich, nach dem 40. Lebensjahr oder in ungewöhnlicher Form auf, sollte umgehend der Notruf 144 verständigt werden. Im Zweifel gilt: lieber einmal zu viel abklären als einen Schlaganfall zu übersehen.
Weitere mögliche Differenzialdiagnosen
Nicht jede Aura-ähnliche Erscheinung ist eine Migräne. Auch folgende Erkrankungen können ähnliche Beschwerden verursachen:
- Transitorische ischämische Attacke (TIA): Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns
- Epileptische Anfälle: Besonders fokale Anfälle können mit sensorischen Symptomen beginnen
- Netzhauterkrankungen: Etwa eine Netzhautablösung oder Glaskörpertrübungen
- Multiple Sklerose: Kann mit Sehstörungen (z. B. Sehnervenentzündung) einhergehen
- Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie): Kann Konzentrations- und Sehstörungen auslösen
Eine sorgfältige neurologische Untersuchung, gegebenenfalls ergänzt durch bildgebende Verfahren wie MRT, hilft, diese Erkrankungen abzugrenzen.
Wann sollte man ärztlichen Rat suchen?
Eine ärztliche Abklärung ist insbesondere empfehlenswert, wenn:
- die Aura zum ersten Mal auftritt
- sich Art, Dauer oder Intensität der gewohnten Attacken deutlich verändern
- die Aura länger als eine Stunde anhält
- Kopfschmerzen ungewöhnlich stark oder "wie noch nie" empfunden werden
- Begleitsymptome wie Fieber, Nackensteifigkeit oder Bewusstseinsstörungen auftreten
Für die Behandlung stehen heute verschiedene medikamentöse und nicht-medikamentöse Ansätze zur Verfügung. Dazu zählen Akutmedikamente, vorbeugende Therapien, Entspannungsverfahren, Ausdauersport sowie strukturierte Beratung zum Umgang mit Triggern. Welche Maßnahmen im Einzelfall sinnvoll sind, sollte individuell mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden.
Fazit
Die Migräne mit Aura ist eine gut untersuchte und meist gut behandelbare Erkrankung. Wer die typischen Aura Symptome – allen voran Sehstörungen Migräne-typischer Art – kennt, kann besser einordnen, was im eigenen Körper geschieht. Entscheidend bleibt die sorgfältige Abgrenzung zu anderen, teils ernsten Erkrankungen wie dem Schlaganfall. Im Zweifel gilt stets: Lieber einmal mehr ärztlich abklären lassen.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.